Gyermek fogorvos kezelések – melyik, hogyan zajlik, mit tegyünk utána?

Amit feltétlenül tudnunk kell a tejfogakról

• A tejfog gyorsan romlik, a szuvas tejfog pedig komoly fájdalmat képes okozni.
• A szuvasodás és a korai foghúzás is veszélyeztetheti a maradó fog csíráját.
• A tejfogaknak ugyanúgy vannak gyökereik, mint a maradó fogaknak, csak ezek, a fogváltás során, az előtörő maradó fogak nyomásának hatására felszívódnak.
• Előtörésük és elvesztésük nagyon változatos időben zajlik, de kb. 6 hónapos kortól 2,5 éves korig törnek elő a tejfogak, majd 6 és 13 éves kor között leváltódnak.
• Felnőtteknek is lehet tejfoguk csírahiány vagy előtörési hajlamot nem mutató maradófogak esetén.

Legfontosabb kérdések a tejfogakról

Miért fáj a tejfog?

A tejfog azért fáj, mert ugyanolyan erek, idegek vannak benne, mint a maradófogban, így ugyanúgy reagálnak az ingerekre (hideg, meleg, édes, sós).

• Mivel kicsit más a szerkezete, ezért gyorsabban elérheti a szuvasodás a fogbelet, amely a fog gyulladásához vezet.
• Ameddig csak ingerekre fáj, addig visszafordítható a gyulladás a szuvasodás megszüntetésével, azonban, ha már spontán fáj, esetleg éjszaka felébrednek rá, akkor irreverzibilis a gyulladás.
• Amennyiben a gyulladás átterjed a csontra, akkor már ott is jelentkezhet a fájdalom, nem csak a fogban.

Miért kell kezelni a tejfog problémákat?

• Fontos, hogy időben kezeljük a tejfogakat, mert így megelőzhető a későbbi fájdalom, a fogváltás során pedig nagyon nem mindegy, hogy a frissen előtörő maradó fogak milyen környezetbe érkeznek.
• Ha a rossz tejfog tartósan okoz gyulladást, az az egész szervezet számára rossz, lokálisan pedig a maradó fog zománcának érését is megzavarhatja, amely így színbeli, szerkezetbeli eltéréssel bújik majd elő.

Abban az esetben, ha nem volt időnk ismerkedni a beavatkozás előtt, akkor a következőket javasoljuk:

1. Időpont foglaláskor jelezzük, hogy még nem járt a kicsi fogorvosnál, de fájdalmas a foga, ezért valószínűleg hosszabb időre lesz szükség. Kollégáink segítenek!

2. Mossuk meg nagyon alaposan, de kíméletesen a fogait, akkor is, ha ellenkezik. Nem azért fáj, mert mossuk, azért fáj, mert eddig nem mostuk alaposan! Lehet, hogy egy beszorult maghéj okozza a problémát vagy a túl sok lepedék miatt gyulladt fájdalmas az ínye. Akár minden étkezés után is elrendelhetünk fogmosást és kerüljük a fájdalmat kiváltó ételeket, italokat (hideg, meleg, édes, sós).

3. Adagolhatunk kisgyermeknek való fájdalomcsillapítót, de erről előtte mindenképpen egyeztessünk a háziorvossal is.

+1 jó tanács: A fájdalom elmúlása esetén is menjünk el a megbeszélt és lefoglalat időpontra! Lehet a fájdalomcsillapító lehúzta a gyulladást, de szakszerű vizsgálat és tanács nélkül a probléma újra előjöhet.

Nem mindegy, hogy milyen anyagokat használunk a tejfogak kezeléséhez!

Tejfog tömése

Általában üvegionomer töméseket használunk, esetleg kompomereket. A felnőtteknek való kompozit tömések – a fehér tömés, vagy más néven esztétikus tömés-, nem nagyon alkalmasak a tejfogak kezelésére, mert ezek előkészítését nem tolerálják jól a fogacskák és sajnos gyakran elhalnak. A maradófogakat azonban általában már ugyanazokkal a tömőanyagokkal tömjük, mint a felnőttekét.

Érzéstelenítés gyermekeknél

Az érzéstelenítés tulajdonképpen ugyanúgy zajlik, mint a felnőtteknél, de természetesen csak a legszükségesebb esetben alkalmazzuk.

1. lépés: Az íny bekenése finom „zsibi-zselével”. A kellemes gyümölcsízű gél a nyálkahártya helyi zsibbadását idézi elő. Segítségével a szúrás érzete kiiktatható.

2. lépés a pici szuri: ugyanaz a hatóanyagú érzéstelenítő, mint a felnőttek esetében, csak a testtömegüknek megfelelően adagolja a gyermekfogorvos.

Röntgenezés gyermekkorban

A röntgen készítése felelősségteljes mozzanat. Bár a modern, digitális röntgen készülékek sugárterhelése rendkívül csekély, kisgyermekeknél további odafigyelést igényel, hogy még a röntgenezés előtt a készüléket a gyermek méreteire kalibráljuk.

Hány éves kortól van értelme röntgenezni?

Mi kell ahhoz, hogy röntgent csinálhassunk egy gyermekről?

Milyen információval szolgál egy gyerekfogazatról készített röntgen?

Tejfog töméstől a foghúzásig: így zajlanak a kezelések

Barázdazárás:

A maradó fog előtörését követő fél-egy évben érdemes a leginkább elvégezni a rágófogak esetében, tehát a mély, nehezen tisztítható barázdák szuvasodását előzhetjük meg a segítségükkel. Szuri egyáltalán nem szükséges ehhez a kezeléshez!

Barázdazárás lépései:

1. A fog megtisztítása polírkefével és pasztával.

2. Kondicionálás: egy speciális savval a maradó fog felszínét, zománcrétegét készítik elő, aminek köszönhetően a barázdazáró anyag tökéletesen illeszkedik majd.

3. Barázdazáró bevitele: A barázdazáró egy folyékony anyag, melyet fecskendőből juttatnak a fogfelszínre. A rések kitöltése után UV lámpával világítják meg, mely ettől megszilárdul. Végül az orvos ellenőrzi a magasságot, hogy biztosan ne legyen zavaró rágás közben.

Fogkőeltávolítás:

Fogkőeltávolítás folyamata ugyanaz, mint a felnőtteknél, és fontos, hogy el is kell végezni, ha van felrakódás, vagy azt tapasztaljuk, hogy nem megy jól a fogmosás, sokszor lepedékes a fog, piros az íny.

• A kezeléskor inkább az íny érzékenységére számíthatunk, amire itt is a „zsibi-zselét” alkalmazzuk. Komolyabb érzéstelenítésre, injekció beadására nincs szükség a kezelés során.
• A fogkőeltávolítás azért is fontos, mert ilyenkor a tejfog mosás első számú szakértője, a dentálhigiénikus, meg is tudja tanítani a helyes fogápolást gyermeknek és szülőnek egyaránt.

Tejfog tömés:

A tejfogak töméséhez tehát speciális, kímélő anyagokat használunk, hiszen a felnőtt fogtömések során használt anyagok a kicsi, kevésbé ellenálló tejfogakat megviselné.

Tejfogtömés lépései:

1. Üregalakítás: fúró segítségével eltávolítják a szuvas részeket és kialakítják a töméshez megfelelő üreget a maradék, ép foganyagból.

2. A tömőanyag bevitele: az előkészített üregbe rétegezik a tömőanyagot, melynek teljes kötési ideje kb. 1,5 óra, ez idő alatt nem szabad rágni rajta.

3. Tömés magasság ellenőrzése: a magasság ellenőrzése nagyon fontos, hiszen egy magas töméssel tovább irritálhatjuk az amúgy is érzékeny fogbelet.

Fontos tanács szülőknek tejfog tömés után:

• Tömés után (kb. 1,5 óráig) kemény, szilárd ételt nem szabad fogyasztani.
• Inni nyugodtan lehet, akár azonnal is.
• Előfordulhat, hogy a kis tömés kiesik, de az könnyen pótolható.
• Mély üreg esetén előfordulhat, hogy a tömés ellenére is elhal a fog, melynek jele, hogy elkezd fájni vagy egy pattanás szerű képlet lesz az ínyen a fog mellett. Ekkor viszont meg kell nyitni a fogat és gyökérkezelni kell.

Tejfog gyökérkezelés:

Mint az már a tömés készítésénél kiderült, nem biztos, hogy a tömés után megnyugszik a fog és elkerülhető egy komolyabb kezelés. Azért lényeges félévente gyermekfogászati ellenőrzésre menni, mert a tejfog rendkívül gyorsan romlik, így még időben elcsíphető a kóros folyamat. A szuvas gyerek fog gyökérkezelése nem ugyanúgy zajlik, mint a felnőttek esetében, nem ugyanazok a lépések és az eszközök sem.

Tejfog gyökérkezelések fajtái:

Pulpotomia: csak a koronai fogbelet távolítják el, tehát „igazi” gyökérkezelést nem végeznek.

• Érzéstelenítés után megnyitják a koronát, eltávolítják a szuvas részeket és a fogbelet, csillapítják a vérzést és lezárják a gyökércsatorna bemeneteit, végül pedig töméssel helyreállítják a koronát.

Tejfog trepanálása: elhalt vagy teljesen begyulladt tejfogaknál végezzük.

• Érzéstelenítőt csak a gyulladt, fájdalmas fognál alkalmaznak, viszont az elhalt fognál már szuri sem kell.
• Megnyitják a koronát, vagyis eltávolítják a szuvas részeket, alaposan kitisztítják a fogat, de általában nyitva is hagyják, mivel a töméssel való lezárás csak a gyulladást erősítené. Ebben az esetben a szülő feladata lesz a fog otthoni tisztogatása. Ehhez viszont a gyermek fogorvos minden eszközt és segítséget megad.
• Később, ha lement a gyulladás, meg lehet próbálni lezárni, de ilyenkor is gyakran visszatér a gyulladás. A legjobb, ha a gyermek és a szülő is megtanulja a fogak alapos tisztítását, mert a fog addig marad így, amíg el nem érkezik a fogváltás ideje. A tejfogaknak nagyon fontos a helyfenntartó szerepük, ezért is jobb, ha gondoskodunk róluk és mindent megteszünk, hogy megelőzzük a foghúzást.

Tejfog húzás utáni teendők:

• Kerülni kell a tejtermékeket, az apró magvas ételeket, a nagyon forró vagy hideg ételeket, italokat legalább 2-3 napig,
• A fogmosás nem maradhat el, de a sebet csak másnaptól kell tisztítani egy puha fogkefével.
• A sebet piszkálni, szívogatni nem szabad, mert a vérdugó távozása gyulladást okozhat.

Helyfenntartó:

Egy korán jött foghúzás után helyfenntartóra is szükség lehet. Ez biztosítja a majd előtörő maradó fog helyét a sorban. A helyfenntartó lehet rögzített vagy kivehető, melyet fogtechnikus készít egy lenyomat alapján. Mindig az adott eset dönti el, hogy melyik kedvezőbb a kis páciensnek.

EZT MINDENKÉPPEN TUDNOD KELL!

Tehát a túlzott fluorid bevitel okozhat tüneteket, (fluorosist) amely az úgynevezett foltos zománc formában jelentkezik a fogak esetében. Régen a szisztémás fluoridkezelés, manapság a kontrollálatlan fluoridbevitel lehet ennek a kiváltója, amikor – akaratunkon kívül – több forrásból is fluoridot juttatunk a szervezetbe.

Azonban fontos tudni, hogy az otthoni fogkrémekkel ilyet nem lehet előidézni, viszont a fogaink ellenállóbakká válnak általa.

Tejfogkezelés után, mire kell figyelni?

• Tömés után meg kell várni a tömés megszilárdulását, ezért 2 órán át nem lehet rágni vele.
• Ha érzéstelenítés is volt, akkor addig nem szabad enni, amíg tart a zsibbadás.
• Tejfog tömése után, ha valamiért mégis begyullad a fog és feldagad az arc, akkor kísérheti láz is. Az íny is megduzzadhat a fog mellett.
• Antibiotikum csak ritkán kell, de akkor az előírt mennyiséget az gyermekfogorvos utasítása szerint kell szedni. A gyulladás miatt lehet, hogy a szervezet nem reagál kellőképpen az elsődleges kezelésre. Ilyenkor a foggyulladást kísérheti tehát láz, hányás vagy akár hasmenés is.
• Fájdalomra már bevált fájdalomcsillapítót megfelelő mértékben nyugodtan lehet a gyermeknek adagolni.

Gyermekek fogászati kezelését végző orvosaink: