Gyökérkezelt fog pótlása cirkónium híddal – Esetbemutatás
Szerző / Kezelőorvos:
Dr. Hornyák Dóra
Konzerváló fogászat, protetika – Clinident Fogászat, Budapest
Dr. Hornyák Dóra a Clinident Fogászati Centrumban a komplex fogmegtartó és fogpótlási esetekkel foglalkozik. Munkájában kiemelt szerepet kap a gyökérkezelt fogak hosszú távú megőrzése, az esztétikus pótlások tervezése, valamint a funkcionálisan és biológiailag is biztonságos megoldások tervezése.
Közreműködő orvosok:
Dr. Erdei Piroska – endodoncia, hagyományos és mikroszkópos gyökérkezelés
Dr. Kovách Sándor – szájsebészet, implantológia, irányított implantáció
Páciensem története — panasz és kezdeti állapot
Páciensem kezelése csapatmunkát igényelt. Elsőként mikroszkópos gyökérkezelés konzultációra érkezett, mert a korábban már gyökérkezelt felső nagymetsző fogai ismét panaszossá váltak, nyomásra érzékenységet tapasztalt.
A fájdalmon túl esztétikai igényei is voltak: a régi, kopott porcelán koronák már nem feleltek meg az elvárásainak, mosolyát rendezettebbé, harmonikusabbá szerette volna tenni. Az állapotfelmérés részeként 3D fogászati CT készült, amely pontos képet adott a gyökércsúcs körüli gyulladásos elváltozásokról.
Kezelési stratégia – miért fogászati hídpótlást készítettünk?
A kezelést a régi porcelán koronák eltávolításával és a gyökérkezelt fogak újbóli ellátásával indítottuk. A cél az volt, hogy a gyulladás megszűnjön, és stabil alap jöjjön létre egy új, esztétikus cirkónium pótláshoz.
A mikroszkópos gyökérkezelést követően a gyógyulást, 4 hónappal később kontroll CT-vel ellenőriztük. Bár a páciens ekkor már teljesen panaszmentes volt, a gyökércsúcsi elváltozás nem mutatott javulást. Ilyen esetben szóba jöhet gyökércsúcs-resectio vagy a fog eltávolítása.
A szájsebészeti konzultáció végül a kérdéses fog eltávolítását javasolta.
A foghúzás után a pótlást újra kellett tervezni. Felmerült az implantáció lehetősége is, azonban a gyógyulást követő újabb CT-vizsgálat alapján a szájsebész ebben a régióban nem javasolta az implantátum beültetését. Így a legbiztonságosabb és legkiszámíthatóbb megoldásként hagyományos, 3 tagú fogászati hídpótlás mellett döntöttünk.
A kezelés menete
- Régi porcelán koronák, fogcsapok és gyökértömések eltávolítása
- Mikroszkópos gyökérkezelés nagyítás mellett
- Ideiglenes fogpótlás készítése a gyógyulási időszakra
- Új cirkónium koronák megtervezése
- A menthetetlen fog eltávolítása
- 3 tagú cirkónium fogászati hídpótlás elkészítése (12–21)
Miért ideális a fogászati hídpótlás?
Ebben az esetben a fogászati hídpótlás több szempontból is optimális választás volt:
- nem igényelt további sebészi beavatkozást,
- rögzített, stabil megoldást adott,
- gyorsabban elkészíthető volt, mint az implantáció,
- cirkóniumból készítve kiváló esztétikai eredményt biztosított.
Megfelelően előkészített pillérfogak esetén a hídpótlás hosszú távon is megbízható és jól terhelhető.
Eredmény – mit nyert a páciens?
A kezelés eredményeként funkcionálisan stabil és esztétikailag harmonikus cirkónium hídpótlás készült el a felső metszőfogak területén.
- Panaszmentes, stabil mosolyzóna
- Természetes hatású, egységes mosolykép
- Rögzített, jól tisztítható fogpótlás
- Gyors megoldás implantáció nélkül
- Visszanyert önbizalom
Az eredmények egyénenként eltérhetnek; a kezelés kimenetelét befolyásolja a kiindulási állapot, a csontállomány, a harapási viszonyok és az együttműködés mértéke.
Orvosi visszatekintés – Dr. Hornyák Dóra
Gyökérkezelt fogak esetén a fogászati kontroll kiemelten fontos. Az idegek eltávolítása után egy esetleges gyulladás fellángolása gyakran tünetmentes, így a gócos fogak és elváltozások sokszor csak képalkotó vizsgálattal derülnek ki.
Ez az eset jól példázza, hogy a panaszmentesség nem mindig jelent teljes gyógyulást, és a hosszú távú sikerhez rendszeres ellenőrzés és időben meghozott, szakmailag megalapozott döntések szükségesek.
Dr. Hornyák Dóra -konzerváló fogászat, protetika
Gyakran ismételt kérdések – GYIK
Miért kell kontrollra járni gyökérkezelt fogak esetén?
Annak ellenére, hogy a gyökérkezelt fogak már nem „élő” fogak, mégis kialakulhat rajtuk újabb gyulladás.
Leggyakrabban a korábbi kezelésből visszamaradt baktériumok váltják ki, és általában fájdalom- vagy tünetmentes, de komoly gócbetegséget idézhet elő.
Ezek a gyulladások tehát -egyéb tünetek híján- csak röntgen vagy CT vizsgálattal állapíthatók meg.
Mindig implantátum szükséges foghúzás után?
Nem. Bizonyos esetekben a fogászati hídpótlás biztonságosabb és gyorsabb megoldás.
Mennyire tartós egy cirkónium híd?
Megfelelő szájhigiénia és rendszeres kontroll mellett hosszú távon is megbízható.