A Gyökértömés tudnivalói – így mentjük meg a beteg fogakat!

Miért fontos a jó gyökértömés?

Ha egy mondatban kellene összefoglalni a gyökértömés értelmét és hasznát, akkor azt mondhatjuk, hogy egy precíz gyökértömés segítségével hosszú évekre megmenthetjük a fogat a kihúzástól. Azzal, hogy a gyökértömés kitölti a csatornákat, egyben le is zárja a fogat, így megakadályozza egy újabb fertőzés kialakulását. Tehát hosszú távon konzervál is.

• A foggyökér kezelésével tehát nagyobb bajt, a fog elvesztését előzhetjük meg. A gyökértömés legfőbb előnye a foghúzással szemben, hogy a kezelésnek köszönhetően a saját fog megtartható, ami – megfelelő szájhigiénia mellett-, még hosszú évekig kiválóan funkcionálhat.
• Foghúzás esetén azonban azonnal kihívásokkal kerülünk szembe: foghiány, esztétikai problémák, megváltozott rágás, beszédproblémák, emésztési gondok
• Egy hiányzó fog pótlásakor a fogászati híd készítésével vagy fog implantátum beültetésével pedig mélyebben a zsebünkbe kell nyúlnunk, mint egy gyökérkezelés során.

A gyökérkezelés menete

A fog ideg eltávolítása, vagyis a gyökérkezelés ideje akkor érkezik el, ha a szuvas fog heves fájdalommal jelzi, hogy a fertőzés a fog belsejét, azaz a pulpát is elérte.

• A fogorvos számára az a legfontosabb, hogy minél hamarabb, minél kevesebb fájdalom vagy kellemetlenség mellett tudja kezelni a fogat.
• A halogatás azért sem jó megoldás, mert a gyulladás erősödésére a fájdalom egyre kevésbé csillapítható fogfájás gyógyszerrel és a kezeléshez beadott érzéstelenítőből is jóval többre lehet szükség.

2.  Gyökércsatornák feltárása, tisztítása, tágítása

A pulpa eltávolítása után a fogorvos megkeresi és feltárja a gyökércsatornákat, majd megtisztítja és „formálja” a gyökércsatornák belsejét. Ez a lépés a megmaradt baktériumok, fertőzött szövetek, szövettörmelékek eltávolításához szükséges.

A gyökércsatornát a gyökér csúcsáig kell feltárni, melyet röntgen felvételen ellenőriznek le. A precíz formázással, feltágítással a gyökértömés majd a lehető legoptimálisabban, résmentesen töltheti ki és zárhatja le teljes hosszukban a csatornákat. 

3.  Ideiglenes gyökértömés, gyógyszeres lezárás

Gyulladt fog esetén nem csak a fertőzött foganyag eltávolítása, de a csatornák átfertőtlenítése és a gyulladásos folyamatok megszüntetése is nagy hangsúlyt kap.

Egy fájdalmas fog kezelésekor először ideiglenes, gyógyszeres tömés kerül a gyökércsatornákba, hogy támogassák a fog gyógyulását, a gyulladás megszűnését. Végleges gyökértömésre akkor kerül sor, ha a heveny tünetek megszűntek.

4.  A végleges gyökértömés menete

Mielőtt végleges foggyökér tömés készülne, a csatornákból eltávolítják a gyógyszeres tömést, és újból átöblítik, előkészítik a végleges tömés készítéséhez.

A gyökértömés anyaga egyfajta speciális, gumiszerű fogászati anyag, amelyet guttaperchának neveznek. Az alaposan megtisztított és gyökértömés céljára feltágított gyökércsatornákban az üres terek kitöltését, a csatornák lezárását szolgálja.

A cél az, hogy minden csatorna hermetikusan jól záró tömést kapjon. A töméssel szembeni legfőbb kritérium, hogy csúcsig érő és falálló legyen. Azaz a feltágított csatornát teljes hosszában és keresztmetszetében légmentesen kitöltse. Az ilyen tömés elősegíti a fog teljes gyógyulását és megakadályozza az újabb fertőzést, vagyis, hogy baktériumok, vagy más irritáló anyagok bejussanak.

Mik lehetnek a jó gyökértömés nehézségei?

A gyökérkezelt fogak későbbi funkcionálása, valamint a szövődmények elkerülése nagymértékben múlik azon, hogy milyen színvonalon történik az ellátás. A hermetikusan záró foggyökér tömés előkészítése tehát többször is akadályokba ütközhet a kezelés során.

Mivel a kezelés sikere nagyban múlik a fog kiindulási állapotától és annak egyedi anatómiai adottságaitól, a gyulladás mértékétől, a szervezet kezelésre adott reakciójától és gyógyulási hajlandóságától, így a gyökérkezelés az a fogászati beavatkozás, melynek sikerére garancia nem vállalható.

A gyökércsatornák szabad szemmel alig láthatóak, ezért a digitális eszközök, a nagyításban végzett kezelés manapság elengedhetetlen, illetve bonyolultabb esetben a mikroszkópos gyökérkezelés jelenthet nagyobb esélyt a fog megmentésére.

Kezelést nehezítő körülmények

Heveny gyulladás, arcduzzanat:

Egyes esetekben a gyulladást az arc duzzanata is kísérheti. Ez általában az előrehaladottabb, markánsabb fertőzés, a genny felhalmozódásának a jele.

• Ezek mellé általában nagyobb fájdalom társul, mely érzéstelenítővel is nehezebben iktatható ki.
• A gyulladás leküzdéséhez és a súlyosabb szövődmények elkerüléséhez szoros nyomon követés, a fog többszöri átöblítése, a csatornák átfertőtlenítése- és antibiotikumos kúra is szükségesek.

Anatómiai eltérések:

Az emberi fogazat gyökércsatorna rendszerének összetettsége egyénenként változik, egyes fogak szokatlan vagy bonyolult csatornaszerkezettel rendelkezhetnek.

• Gyökérkezelés közben kihívást jelentenek tehát a görbe gyökerek, a beszűkült gyökércsatornák vagy a járulékos oldalcsatornák.
• A csatorna elágazódások nem feltétlen láthatók a röntgenfelvételeken, viszont baktériumokat hordozhatnak, és tartós vagy visszatérő fertőzésekhez vezethetnek.

Gyökérkezelés közbeni komplikációk:

Sajnos gyökérkezelés közben a legnagyobb odafigyelés mellett is adódhatnak nem várt fordulatok.

• A gyökér perforálódhat, álutak, lépcsők keletkezhetnek, melyek nehezítik a valós csatorna megtalálását és a precíz gyökértömés készítését.
• A gyökérkezelés során használt fogászati műszerek kezelés közben, a fogon belül eltörhetnek.
• Bár ezek a hagyományos gyökérkezelés közben jelentkező legnagyobb kihívásnak számítanak, a jó hír az, hogy mikroszkópos gyökérkezeléssel nagyrészt elkerülhetők vagy korrigálhatók ezek a nehézségek.

Törések vagy repedések:

Egy erősen szuvas, meggyengült, letört fog a kezelés során hajlamosabb lehet a további letörésre vagy repedésre.

• Ha a fogból íny felett törik le egy darab, az jó eséllyel még felépíthető, így ez inkább csak megnehezíti, de nem lehetetleníti el a fog megmentését. Ilyen esetben azonban nagyon fontos a jó gyökértömés, mivel a fog felépítéséhez csap szükséges, melyet a gyökértömés után helyeznek a fogba. Ilyenkor készül a csapos fog.
• Foghúzásra kerül sor azonban az olyan szerencsétlenül letört fog esetében, ahol a törés az íny alatt végződik vagy ha a fogon például hosszanti irányban végigfutó repedés jelenik meg.

Kezelés utáni kényelmetlenség:

Gyökértömés után még egy problémamentes fog esetén is tapasztalható némi kellemetlenség, általában ráharapáskor. A jó hír azonban az, hogy ez általában átmeneti kényelmetlenséget jelent és a gyökértömő anyag megszilárdulásával, pár nap után meg is szűnik.

Panaszos, régebben kezelt fog:

Ha a gyökérkezelt fog fáj – vagyis a kezelés után is fennállnak- vagy idővel visszatérnek a panaszok-, akkor azok a nem megfelelően feltárt, feltáratlanul maradt gyökércsatornák, vagy a régi hiányos gyökértömés számlájára írhatók. A régi gyökértömést ilyenkor cserélni kell.

• Első lépésként a régi gyökértömés eltávolítása történik, hogy a csatornákat pontosan fel lehessen tárni, majd a gyökércsatorna hossza kerül bemérésre. Ezután már a szokásos módon, átöblítésekkel és gyógyszeres töméssel folytatódik a kezelés, mígnem végleges gyökértömő anyaggal zárják a csatornákat.

Tünetmentes, gócos fog:

Fontos tudni, hogy még egy jó gyökértömés mellett is visszamaradhatnak baktériumok, melyek a gyökércsúcs körüli térbe záródva gócként pusztíthatják a csontot. Mivel ezek a kóros folyamatok sokszor tünetmentesek, ezért fontos, hogy a páciensek rendszeresen ellenőriztessék a gyökérkezelt fogak állapotát röntgen vizsgálattal is.

• Hiába nem okoz észrevehető tünetet, a gócos fogak olyan betegséget is előidézhetnek, mint például szív- és érrendszeri betegségek, tüdő problémák, nőgyógyászati megbetegedés.
• A gócos fogak felkutatására az egyik legjobb diagnosztikai eszköz, – amely klinikánkon is elérhető-, a panoráma röntgen és a fogászati CT.
• Ha a régebben gyökérkezelt fog gócos, akkor annak a jele lehet például a hiányos a foggyökér tömés, vagy ha a gyökértömés nem ér a gyökér csúcsáig, illetve ha a gyökércsúcs körül ciszta vagy granulóma látható.
• Amennyiben szükséges, a gyökérkezelést megismétlik, a gyökércsúcs körüli granulómát és cisztát pedig, – hogy ne fertőzzön tovább-, a szájsebészet kezeli. Attól függően, hogy melyik fogról van szó, a fog megmentése érdekében gyökércsúcs rezekciót végezhetnek.

Hogyan alakulnak a gyökértömés árak?

Mint a legtöbb fogászati kezelés során, így gyökérkezelés kapcsán is több tényező függvényeként alakul a gyökértömés ár.

• Nem mindegy, hogy melyik fog kezeléséről van szó, ugyanis a kezelés ára a gyökércsatornák számától függően eltérő lehet.
• Ha a gyökértömés cseréje válik szükségessé, akkor mindenképpen számolni kell a régi gyökér tömés eltávolításával, majd a teljes gyökérkezelés folyamatával és a szükséges röntgen vizsgálatokkal
• A mikroszkópos gyökérkezelés ára magasabb a hagyományos kezeléshez képest.

Ha azonban mikroszkópos specialistával kezeltetnénk a fogat, akkor -a modern technológiából adódóan-, a siker aránya is jelentősen megnő, így pedig semmi esetre sem számít ablakon kidobott pénznek a fog megmentésére tett mikroszkópos kísérlet.

A gyökérkezelés folyamata tehát teljesen megszüntetheti a fájdalmat generáló gyulladást, hatására elmúlnak a kellemetlen kísérő tünetek és elkerülhető a foghúzás. Halogatás esetén azonban tályogos, gennyes, akut folyamattá súlyosbodhat a panasz, másik fogak is megfertőződhetnek, és a halmozódó problémák kezelése további költségeket jelenthet.

Az alábbi tünetek esetén érdemes tehát nem halogatni, hanem azonnali időpontot foglalni a fogorvoshoz:

• Érintésre is érzékeny fog
• Heves, folyamatos, fájdalomcsillapításra nem vagy kevésbé reagáló, lüktető fájdalom
• Feszítő érzés, pukli, dudor az ínyen
• Láz, arcduzzadt

Gyökértömés kezelést végző orvosaink: